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西安社保外包公司分享西安职工医保异地住院零星报销怎么操作?
- 2020-09-21-

西安社保外包

  西安社保外包公司分享:在西安一直缴纳职工社保,由于在老家住院治疗有人陪护照顾,那么在老家住院治疗产生的费用能否拿回西安来报销?该准备哪些资料?又该如何操作呢?

  温馨提示:此类报销必须是工作单位社保经办人操作,不接待个人报销。

  具体操作流程如下:

  一、申请时间有要求

  每月1至15日,由单位医保经办人到社保中心统一报送资料。

  二、所需资料的要求

  1、住院的要提供的资料:

  a.发票原件;

  b.病例(病案首页加盖医院公章、住院证、出院证、化验及检查报告单);

  c.住院费用清单(加盖医院公章);

  d.外伤及骨折需提供情况说明(受伤时间、原因及经过);

  e.外地就医提供医院等级证明(加盖医院公章)。

  2、抢救的需要提供的资料:

  a.门诊抢救发票及120救护车票据;

  b.诊断证明(加盖医院公章);

  c.抢救病历及化验检查报告单(需要有医生手写签名或私章);

  d.抢救费用清单(加盖医院公章);

  e.急诊抢救后入院提供专用发票。

  3、门诊特殊检查的需要提供的资料:

  a.门诊发票;

  b.检查报告单复印件;

  c.门诊检查费用清单(加盖医院公章)。

  三、西安2020年职工住院医疗保险待遇标准及报销比例

  1、起付线:

  2、住院费用报销明细:

  四、不予医疗报销的情形

  1、基本医疗保险目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用;

  2、工伤(职业病)、生育发生的费用;

  3、除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用;

  4、因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用;

  5、因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病(不含艾滋病)等进行治疗发生的医疗费用;

  6、因美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用;

  7、第三方责任等引发的非疾病医疗费用;

  8、在港澳台地区和境外发生的医疗费用;

  9、因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。

  五、门诊特殊检查报销范围

  1、CT和SPECT;

  2、磁共振(MRT);

  3、心脏彩超;

  4、颅内多普勒血流图(TCD);

  5、电子胃镜;

  6、动态心电图;

  7、结肠镜;

  8、高压氧舱;

  9、体外振波碎石;

  10、宫腔镜;

  11、体外射频治疗重度前列腺肥大。

  温馨提示:

  参保职工在定点医疗机构门诊治疗门诊特殊病种的报销比例由70%提高到82%;

  其中,涉及门诊治疗肾透析、器官移植术后服抗排斥药的,报销比例由90%提高到94%;

  

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