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西安社保代理公司提醒西安职工医保异地转诊注意事项
- 2019-09-24-

西安社保代理

  西安社保代理公司提醒你西安职工医保异地转诊注意事项:
  在西安缴纳职工社保的员工,有时因为员工病情复杂,会出现一年内多次且定期的去异地医院就诊的情况。那么,在异地医院就医是否每次都需要三级以上医院开具转诊单呢?异地转诊是否仅需要个人持社会保障卡和西安市三级以上定点医疗机构开具的转诊单就行了呢?还有其它要求吗?针对以上问题,我们作如下分享:
  温馨提示:西安市职工社保须是正常参保状态,尤其是医保,不能是断缴、无效状态。
  因为病情复杂需要转到外省市进行就医诊治的,需要注意:
  一、符合办理市外转诊的条件
  1、经西安市三级以上医院多次检查会诊仍未确诊的疑难病症;
  2、患者病情严重而本市无条件(无此设备或技术)进行的检查治疗项目或无足够条件救治抢救的危重伤病员。
  二、办理市外异地转诊程序
  符合市外转诊条件的患者,先由定点医疗机构主诊医师提供病历摘要,提出转诊理由,填写《西安市职工基本医疗保险市外转诊申请表》,经科主任签署意见,由院医保办或业务院长审批并加盖公章,报医疗保险经办机构批准,同时通知职工所在单位。
  三、办理市外转诊要求
  1、定点医疗机构应按基本医疗保险规定,严格掌握转诊条件,按转诊程序审批转诊申请;
  2、市外转诊原则是转上不转下,转诊医院必须是技术力量和医疗设备优于转出医院的医疗机构;
  3、市外转诊只能按病情选择一所医院,如需转第二所医院,必须有第一所医院的转诊证明,转诊时间一般不超过30天,最长为90天,超过90天的应凭转诊医院的证明,重新办理审批手续。
  四、办理市外转诊费用审批报销办法
  1、市外转诊的医疗费用先由患者或用人单位垫付。患者出院后凭市外转诊申请表、出院疾病诊断书、住院病历复印件和有效单据由用人单位报送医疗保险经办机构结算;
  2、市外转诊期间,患者在门诊发生的医疗费用由个人负担;
  3、统筹基金只报销经核定的住院基本医疗费用。患者入住超标准病房,到经营型医疗单位诊治和使用自费药、自费项目范围的费用,均不予报销;
  4、凡未经医疗保险经办机构审批同意而自行转诊、自找医院、自购药品的费用一律不予报销。
  END
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