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西安社保代理公司提醒西安医保想要顺利报销要注意这些规则
- 2019-09-12-

  西安社保代理公司提醒你,医保能顺利报销的注意事项:
  近期,国家在职工医疗保障方面出台了很多便民优惠政策,增加了很多能医保报销的药品品种,给职工看病减轻了一部分经济压力及带来很多的便利。但是在医保报销时,会有一些规则需要你提前了解掌握,否则花了钱参保却不能报销!
  一、一定要在医保定点机构就医、买药

  在西安市,医保是有指定的定点机构的!我们在用医保报销的时候一定要知道医保定点医院是哪里,只有去医保定点医院看病、住院才能够报销;去了非医保定点医疗机构的话,治疗费用是没无法报销的,费用只能自己承担。买药也一样,在医保定点药店才能刷医保卡或社保卡买药,其他非指定药店只能自费。
  二、不要私自转院

  如果有些疾病,在定点医疗机构无法诊治,需要去更好的医院,那么得先申请转诊手续,手续齐全的转诊才能报销;如果没申请转诊,那还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构,仍无法报销。另外,报销的比例也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。
  三、医保有起付线过线才能报

  医保报销是有起付线的,只有自己先掏的钱到了那个金额之后,才可以报销。比如说西安市职工医保三级医院第一次住院规定起付线是800元,在第一次住院起付线没有超过800元的,这些钱就都要自己出;如果超过了800元,则超出的部分可以开始按要求报销。同时,医保报销也有封顶线,会说明医保最多能给你报多少钱,超过的钱也就无法报销。
  四、有些药物不能报销

  医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口的价格昂贵的创新药、专利药。所以用药前跟医生沟通好,如果要省钱就要用目录内的药。
  五、一些特殊的附加费不能报销

  特殊附加费,常见的就是住院选择包间或者要求了医院给安排的特殊诊治服务,比如专门的医生护士等等,这些费用是不能报销的,都得自己承担。
  六、注意报销时限,不要超时

  出院的时候一定要持医保卡或社保卡把各种费用结算好,如果特殊情况不能即时结算,可以在稍后几天拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费。但是这个时间要抓紧,因为报销会有有时间限制,比如有些地方在年底之前医保部门会进行清算,过了时限就不能报销了。大家千万不要因为大意,忘了报销医疗费用,等到超过了时限只能自己承担这些费用了。
  END
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