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西安社保代理公司提醒您2018年度西安职工门诊慢性病报销请及时办理
- 2019-09-08-

  西安社保代理公司分享:在西安的参保职工,2018年度西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助申报已经开始,如果您已经被认定为享受西安市职工医保慢性病补助人员,请及时将2018年度门诊慢性病资料交给你所在单位的医保经办人员,不要再错过递交时间!

  一、补助范围

  经资格认定,符合2018年度门诊慢性病补助范围的参保职工。

  二、补助标准

  起付线为:700元

  职工门诊慢性病补助计算公式:

  补助金额=(当年门诊有效发票总额-700元起付线)X70%

  三、补助限额

  一年内,职工门诊慢性病补助金额不得超过本人审批病种的最高补助限额。

  各病种,最高限额标准如下:

  1、最高限额20000元的病种

  血友病、恶性肿瘤晚期、白血病、慢性再生障碍性贫血、器官移植术后、慢性肾功能衰竭尿毒症期。

  2、最高限额8000元的病种

  高血压病Ⅲ期、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿、特发性血小板减少性紫癜、肝豆状核变性、脑血管病恢复期、精神疾病、阿尔兹海默症、慢性肾功能衰竭、慢性肺源性心脏病。

  3、最高限额5000元的病种

  高血压病Ⅱ期、糖尿病、视神经萎缩、风湿性心脏病、多耐药肺结核、扩张性心肌病、骨髓增生异常综合征、巨趾症、紫癜性肾炎、癫痫、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症、硬皮病。

  4、举例:

  4.1、张叔叔患有类风湿关节炎,2018年度产生的门诊医疗费用12000元,那么他在2019年3月31日之前,提交的职工门诊慢性病补助报销最终金额应为:(12000-700)X70%=7910元。(未超过该类病种补助最高限额8000元)

  4.2、李阿姨患有糖尿病,2018年度产生的门诊医疗费用12000元,那么她在2019年3月31日之前,提交的职工门诊慢性病补助报销最终金额应为:(12000-700)X70%=7910元,但已超过此病种最高限额5000元,故2018年度只能获得补助金5000元。

  四、办理地点

  西安市人力资源和社会保障大厦3层社保服务大厅办理(建工路)

  或在各区县社保服务大厅办理

  五、申报资料

  职工门诊慢性病补助申报,必须由参保单位医保经办人员统一收集本单位职工2018年度门诊慢性病票据等相关资料,包括:

  1、职工个人请提供

  定点医疗机构门诊票据(报销联)原件、处方和检查化验报告单(复印件)、定点零售药店票据(报销联)原件和费用明细小票。

  提示:票据仅为2018年度门诊或药店有效发票。个人账户支付票据、定额发票、统筹支付发票不在报销范围!

  2、单位经办人请提供

  《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》,此表需单位经办人员如实填写加盖单位公章,且经职工本人签字确认,并附在每个人的资料之上;2018年门诊慢性病补助信息电子版和纸质表格一份(加盖公章)。

  六、重要提示

  1、按照目前西安政策规定,今年申报职工医保门诊慢性病补助资格且认定通过的,次年初,由参保单位医保经办人员收集资料,向单位参保所属地社保经办机构申报上一年度的门诊慢性病补助。2019年,慢性病初次资格认定申报时间为:2019年4月、5月、7月、10月。比如2019年4月11日申请通过,那么在2020年报销2019年1月1日—2019年12月31日有效票据。

  2、参保单位医保经办人员携带U盘,在单位所属地社保经办机构的自助查询机打印本单位2018年度门诊慢性病资格认定名单,在门诊慢性病受理窗口拷取2018年度门诊慢性病补助人员信息,同时领取《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》。

  3、补助申报资料务必在2019年3月31日前,送至单位所属地社保经办机构职工门诊慢性病受理窗口集中受理。

  4、西安市居民基本医疗保险参保人员门诊慢性病补助,请在其参保所在地社区办理。补助申报交资料时间,请咨询所在社区或社区所属区县经办机构。

  END

  有关在2018年度西安职工门诊慢性病补助报销,你是否已经了解了呢?

  我们会定期分享最新西安市社保政策和实操指南,有关西安社保外包、人力资源业务外包、劳务派遣、招聘猎头等需求,请随时关注联系西安纳格企业管理咨询有限公司(西安纳格人力)。

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