西安社保代理公司分享西安医保缴费年限及断缴问题

　　最近有很多朋友在咨询：公司给员工缴纳了西安职工社保，其中涉及到员工医保退休缴费时间是累计还是连续的问题。大部分员工都以为医保必须是连续缴费不能中断，否则退休不能享受医保待遇且以往缴纳的医保会清零。真的是这样的吗？

　　在回答以上问题前，我们先从以下几点进行阐述：

　　一、我国的医疗保险制度的建立

　　1、我们国家是从1999年开始建立的医疗保险制度，根据国务院《关于建立职工基本医疗保险制度的决定》，要求各地根据地级行政区为单位建立相应的医疗保险。国发[1998]44号文件，基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、巾、州、盟)为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位。北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。

　　2、基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收人的2％。

　　3、基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计人个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。

　　4、要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

　　5、退休人员参加基本医疗保险，个人不再缴纳基本医疗保险费；对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。

　　6、国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60％为基数缴纳。

　　7、建立城镇职工基本医疗保险制度工作从1999年初开始启动，1999年底基本完成。

　　8、我国的医疗保险制度建立起来也没有25年，国家对于建立医疗保险制度之前的养老保险交费年限，也视同为医保的缴费年限。

　　二、有关医疗保险缴费年限

　　1、关于医保缴费年限是累计计算还是连续计算的问题，《社会保险法》第27条作出了明确规定：参加职工基本医疗保险的个人，到达法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；

　　政策出处文件：

　　《社会保险法》二十七条

　　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；

　　未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

　　《社会保险法实施细则》第七条

　　社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限，要按照各地规定执行。即明确具体缴费年限是由各地政府规定执行的。

　　2、截止目前，全国各地的医保缴费年限并没有统一，上海市只有15年，杭州市是20年，深圳市要延迟到25年不过目前是19年；

　　3、有些地区男女的缴费年限也不一样。北京、烟台、青岛等地的女职工要累积缴够20年，男的要25年；西安、日照、廊坊等地女职工要累积缴够至少25年，男职工要累积缴够至少30年，退休后才能享受医保待遇；

　　三、西安市职工医保缴费年限及待遇政策

　　根据《西安市人力资源和社会保障局关于城镇职工基本医疗保险参保缴费有关问题的通知》规定：

　　1、缴费年限

　　（一）参加西安市城镇职工基本医疗保险后满足最低缴费年限的，到达退休年龄可以享受基本医疗保险退休待遇。

　　基本医疗保险费的最低缴费年限（含视同缴费年限）为男累计满30年、女累计满25年。其中，2016年退休的实际缴费年限（累计或连续）应达到10年，2017年以后每年增加1年实际缴费年限，至2021年达到15年为止。

　　（二）、缴足最低缴费年限仍未达到退休年龄的职工应继续缴纳基本医疗保险费；达到退休年龄未缴足最低缴费年限的，按退休时西安市上年度在岗职工平均工资的7%继续缴费或一次性缴纳达到规定的最低缴费年限的费用。

　　2、医保缴费享受

　　西安市职工医保待遇享受政策是当月缴费，次月享受。

　　职工的医保如果缴费中断，则职工无法享受住院治疗费用的报销。

　　3、西安职工医保卡资金划入比例

　　西安市城镇职工医疗保险个人账户（医保卡）资金划入比例是：

　　40 岁以下的按照个人缴费基数的2.7%计入；

　　41—50岁的按照3.0%计入；

　　51岁以上的按照3.6%计入；

　　退休人员按照本人养老金的 5%计入。

　　总结：

　　1、医疗保险的缴费时间都是累积计算，中断后，以往医保缴费时间不清零！

　　2、医保缴费中断后，受到影响的是职工本人住院治疗费用的报销（中断后医保不报销住院治疗费，不能享受医保报销待遇，女职工的生育报销、津贴也不能享受）。