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西安社保代理公司分享西安职工医保异地就医治疗政策
- 2019-07-10-

  西安社保代理公司分享医保异地就医备案流程:

  在西安缴纳职工社保快要退休的朋友,可能会碰到以下问题:

  一直在西安缴纳职工社保五险,明年就要退休。计划退休后定居北京,因此也想将医保转入北京方便看病报销。那么在这种情况下,需要到单位办理驻外手续吗?应该走什么流程?如果社保转入北京,就医看病的医院有限制要求吗?转出后,如果又想再转回西安,还可以办理吗?

  以上问题重点解读如下:

  根据西安市社保发〔2017〕56号《西安市社会保险管理中心关于做好基本医疗保险跨省异地就医备案有关工作的通知》规定:参加我市城镇职工基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算登记备案。

  一、备案人员范围:

  1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;

  2、异地长期居住人员:指在异地居住生活的人员;

  3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作一年以上的人员;

  4、异地转诊人员:指符合我市基本医疗保险转诊规定的人员。

  二、备案流程:

  1、个人可登录西安市人力资源和社会保障局官网点击网上服务----网上大厅----异地就医网上备案按要求填写信息,如下图:

  进入到西安人社局网上服务大厅首页,点击红色画圈处 ↓

  按要求填写个人信息,进行备案申请 ↓

  若无法通过以上方式办理异地就医备案,可联系单位经办人办理异地就医备案业务。

  2、单位经办人办理备案:由参保单位人事社保专员收集确认参保职工的就医地信息,准确填写《西安市跨省异地就医登记备案表》和《西安市跨省异地就医登记备案汇总表》(单位盖章),并将表格的纸质版和电子版报送到各级医保经办机构办理备案手续。填报的表格可在西安市人力资源和社会保障局门户网站——网上服务——医疗保险(或“社会保障”)——表格下载(或“办事指南”)栏目查询下载。符合转诊规定的参保人员,可由个人持社会保障卡和西安市三级以上定点医疗机构开具的转诊单到各级医保经办机构办理备案手续。

  3、按照“参保地备案”的原则,市本级负责市上单位的备案,区县负责本区县参保单位的备案,铁路局社保经办中心负责铁路参保职工的备案。

  三、异地就医结算:

  1、国家异地结算平台默认的就医地定点医疗机构均可住院诊治,个人可通过“社会保险网上查询系统”查询所在城市医院信息。

  网站首页如下图:

  2、异地就医人员应持社会保障卡就医,在当地住院医疗费用按照就医地的支付范围和参保地的支付比例进行结算,仅需向就医地定点医疗机构支付按规定需个人负担的费用,其余费用由医疗保险基金按规定支付。

  3、参加西安市城镇职工医疗保险的员工,跨省异地就医结算须持有陕西省社会保障卡。若还未领取到社保卡,在异地发生疾病需要就医时,所发生的费用先由自己垫付,入院时通知单位经办人,出院后要按报送资料内容的要求,准备相应材料交本单位经办人上报。需要提供的材料:

  4、住院报销资料

  4.1、个人身份证复印件;

  4.2、住院发票原件;

  4.3、异地就医证明,加盖单位公章;

  4.4、住院病案首页、临时、长期医嘱单(医院盖章);

  4.5、医疗费用汇总清单(医院盖章,若无汇总清单由医院具说明);

  4.6、医院级别证明(异地就医需提供);

  以上报销资料由各参保单位医保经办人统一报送,符合西安市城镇职工医疗保险病种目录、药品目录、诊疗项目目录范围内的,可根据医院等级按比例报销。社保中心相关科室按照职工报销政策给予审核报销。

  5、转出后,如果想要再把医保返回原居住地,只需取消异地就医备案即可。

  END

  西安职工医保跨省异地就医备案流程,你是否已经了解了呢?

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