西安劳务派遣公司分享西安市居民医保办理须知及待遇享受政策

　　一、参保对象范围

　　1、具有西安市城镇户籍，年满18周岁以上的城镇非从业居民；

　　2、在校中小学生、幼儿园儿童及其他未满18周岁的少年儿童；

　　3、具有西安市城镇户籍的、原城镇集体企业中没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员；

　　4、凡取得西安市居住证的外省、市户籍成年人都可申请办理西安市城镇居民基本医疗保险。

　　二、办理所需资料

　　1、具有西安市户籍的个人，请携带一寸彩色照片、本人户口本复印件到居住地所属社区劳动保障站或所在辖区的区社会保险基金管理中心咨询办理；

　　2、非西安市户籍的个人，请携带一寸彩色照片、本人居住证、本人户口本复印件、户籍所在地经办机构开具的参保凭证（须注明参保状态），如无法提供，须本人填写承诺书。到居住地所属社区劳动保障站或所在辖区的区社会保险基金管理中心咨询办理；

　　三、居民医保缴费时间

　　根据西安市人力资源和社会保障局《关于城镇居民基本医疗保险参保缴费有关问题的通知》规定，城镇居民基本医疗保险按年缴费。符合参保条件的城镇居民，在规定的集中缴费期（每年8月1日至12月31日17时）内办理了参保缴费手续的，从缴费次年1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇；未在规定的集中缴费期内缴费的，只需缴纳当年医疗保险费的个人缴费部分（不需缴纳财政补助部分），从缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。

　　四、居民医保缴费方式

　　1、通过工商银行个人网上银行、手机银行、自助查询缴费机和智能终端缴纳城镇居民医保费，需携带参保人员医保本并提供准确的缴费日期，自缴费之日起3个月内去柜台申请补打发票；

　　2、通过农业银行网上个人银行、掌上银行及自主查询缴费机缴纳城镇居民医保费，需携带参保人员医保本并提供准确的缴费日期去柜台申请补打发票，自缴费之日起1个月内去柜台申请补打发票； 

　　3、中国银行暂时只有在柜台缴纳城镇居民医保费才能出具发票；

　　五、居民医保待遇享受政策

　　重要提示：

　　西安市居民医保无医保卡，只有居民医保证

　　西安市居民医保无个人账户，不能拿医保证到药店买药

　　若要在门诊就医享受报销，需提前选定并签约好指定的医疗单位作为本人的门诊协议医疗机构，建议参保居民到所在社区卫生服务机构门诊签约就医。

　　参保居民在门诊协议医疗机构门诊就医时，应当出具本人的西安居民医保证，并凭证办理记账手续。

　　一个医疗保险年度内，参保居民未经许可在非本人选定的门诊协议医疗机构发生的门诊费用，由参保居民自行承担。

　　1、居民医保门诊一般疾病报销待遇

　　1.1、在居民医保的一个待遇享受期内，医疗费用的起付标准为100元，参保居民在门诊发生的符合基本医疗保险结付规定的医疗费用，累计超出起付标准的部分由门诊统筹基金按50%的比例支付，个人承担50%，门诊统筹基金最高支付限额为500元；

　　1.2、参保居民因病确需转诊的，需经本人选定的门诊协议医疗机构批准同意后，到指定的居民医疗保险定点医疗机构就诊，转诊所发生的门诊医疗费用实行限额报销。参保居民可在转诊后15日内，凭转诊医院的医疗费用票据、门诊病历及其他有效单据，到本人所选的门诊协议医疗机构进行报销。转诊发生的门诊医疗费用超出起付标准部分，由门诊协议医疗机构按照50%的比例予以报销，每诊次最高报销100元，超出部分由个人承担。

　　1.3、少年儿童及大学生门诊意外伤害报销待遇：少年儿童及大学生因意外伤害引起的骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病在门诊治疗时的合规医疗费用纳入补偿范围，不设起付线，补偿比例70%，年度最高补偿限额为1500元。

　　2、居民医保门诊慢性病待遇

　　享受门诊慢性病报销的参保居民，请于每年12月15日至次年元月15日将门诊处方、门诊收费票据及化验、检查、治疗费用票据等相关材料报送至所在社区劳动保障工作站。待各经办机构审核通过后，由市医疗经办机构根据结算信息将报销费用直接打入居民个人银行账户卡。

　　3、居民医保住院报销待遇

　　居民医保封顶线：统筹基金年度最高支付限额：25万元(自2016年4月1日起执行) ；特殊情况为30万元。

　　3.3、生育报销待遇

　　参加西安市居民医保并在居民医保待遇享受期内，符合国家计划生育政策的，生育费用采取限额报销的办法，补贴标准为：正常分娩2000元，剖宫产3000元；

　　参保人员生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴；

　　高于限额标准的，按限额标准补贴。

　　报销程序：若需就诊，前往西安市定点医疗机构，在医院医保办携带婴儿准生证或计生部门出具的相关备案资料、居民医保证办理挂账结算手续。