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劳务外包公司分享在职员工住院就医转诊至省外如何操作
- 2019-05-13-

西安劳务外包

  近期有朋友咨询,他们公司有一患病住院治疗的员工,因西安市目前暂无更好的医疗条件,欲转院到上海就医治疗,那么在这种情况下,员工就医转诊到省外的,医保程序该如何办理呢?

  西安劳务外包公司分享在职员工住院就医转诊至省外如何操作,首先,根据《西安市城镇职工基本医疗保险就医转诊暂行规定》:

  一、符合下列条件之一者,可按程序办理市外转诊:

  1、经本市三级以上医院多次检查会诊仍未确诊的疑难病症;

  2、患者病情严重而本市无条件(无此设备或技术)进行的检查治疗项目或无足够条件救治抢救的危重伤病员。

  二、市外转诊程序:

  符合市外转诊条件的患者,先由定点医疗机构主诊医师提供病历摘要,提出转诊理由,填写《西安市职工基本医疗保险市外转诊申请表》,经科主任签署意见,由院医保办或业务院长审批并加盖公章,报医疗保险经办机构批准,同时通知职工所在单位。

  三、市外转诊要求:

  1、定点医疗机构应按基本医疗保险规定,严格掌握转诊条件,按转诊程序审批转诊申请;

  2、市外转诊原则是转上不转下,转诊医院必须是技术力量和医疗设备优于转出医院的医疗机构;

  3、市外转诊只能按病情选择一所医院,如需转第二所医院,必须有第一所医院的转诊证明,转诊时间一般不超过30天,最长为90天,超过90天的应凭转诊医院的证明,重新办理审批手续。

  四、市外转诊费用审批报销办法:

  1、市外转诊的医疗费用先由患者或用人单位垫付。患者出院后凭市外转诊申请表、出院疾病诊断书、住院病历复印件和有效单据由用人单位报送医疗保险经办机构结算;

  2、市外转诊期间,患者在门诊发生的医疗费用由个人负担;

  3、统筹基金只报销经核定的住院基本医疗费用。患者入住超标准病房,到经营型医疗单位诊治和使用自费药、自费项目范围的费用,均不予报销;

  4、凡未经医疗保险经办机构审批同意而自行转诊、自找医院、自购药品的费用一律不予报销。



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